A alergia intensa a picadas de insetos é um problema que afeta muitas pessoas. O fato de a alta sensibilidade do organismo a picadas geralmente persistir por toda a vida dificulta significativamente o seu controle, e, em muitos casos, as manifestações alérgicas podem se intensificar de uma picada para a seguinte.
Frequentemente, a pessoa tem uma predisposição hereditária à alergia. A situação ecológica desfavorável, o crescente isolamento do ser humano (especialmente da criança) em relação à natureza, bem como algumas doenças, intensificam essa sensibilidade exacerbada a diversas substâncias, aumentando assim a probabilidade de ocorrência de uma reação alérgica acentuada à picada de praticamente qualquer inseto.
Nota
Os venenos, a saliva e outras secreções dos insetos são considerados alérgenos fortes. Às vezes, até mesmo os pelos quitinosos, fragmentos do revestimento externo e excrementos de insetos presentes no ar podem desencadear uma reação alérgica perigosa.
No entanto, os casos mais graves de alergias são frequentemente observados após picadas de himenópteros. Em 7% dos casos, são abelhas, um pouco menos frequentes são vespas, vespões, abelhões e formigas tropicais. Com muito menos frequência, o corpo reage gravemente a picadas de mosquitos, borrachudos, pulgas, percevejos e outros insetos não picadores.
A foto mostra um exemplo de uma reação alérgica grave a uma picada de vespa:
O efeito agressivo do veneno dos himenópteros deve-se às características dos seus componentes. Por exemplo, o veneno da abelha contém as seguintes substâncias:
- Melitina – este composto destrói ativamente os glóbulos vermelhos, causa inflamação aguda, espasmos musculares e perturba o metabolismo dos tecidos, reduzindo a coagulação do sangue.
- Apamina – esta proteína tem uma semelhança significativa com as neurotoxinas do veneno de cobra e escorpião, estimulando fortemente as estruturas do sistema nervoso.
- Hialuronidase – ajuda o veneno a se espalhar pelo corpo.
- Fosfolipase A – intensifica o processo inflamatório e estimula a hemólise dos glóbulos vermelhos.
- Histamina – dilata os vasos sanguíneos, provocando o aparecimento de inflamação.
Além disso, uma proteína especial presente no veneno da abelha faz com que os mastócitos nos tecidos afetados libertem a sua própria histamina, que é o principal ativador dos processos alérgicos.
O veneno da vespa distingue-se pela presença da substância cinina, que causa dilatação dos vasos sanguíneos, contração dos músculos lisos e provoca inflamação aguda. E no veneno de várias espécies de vespões também está presente a acetilcolina, que diminui a frequência cardíaca, reduz a pressão arterial, contrai a musculatura dos brônquios e aumenta a secreção das glândulas brônquicas.
Nota
Em todo o mundo, morrem três vezes mais pessoas por reações alérgicas a picadas de insetos do que por picadas de cobras, e uma pessoa pode morrer com uma única picada.
A reação às picadas de insetos hematófagos – percevejos, pulgas, mosquitos e outros – deve-se à presença em sua saliva de enzimas especiais que causam alergia (por exemplo, substâncias que impedem a rápida coagulação do sangue). Além disso, a pulga, por exemplo, frequentemente enterra a cabeça na pele, introduzindo substâncias irritantes adicionais na ferida.
Na foto abaixo, mostra-se uma pulga no momento da picada:
Na saliva dos percevejos adultos, há um analgésico, o que torna suas picadas praticamente indolores e geralmente só percebidas pela manhã. Além disso, a saliva de insetos hematófagos às vezes contém agentes causadores de doenças muito perigosas: malária, peste, tularemia, hepatite B, antraz e outras.
Sintomas e formas de reação alérgica a picadas de insetos
A intensidade da reação alérgica do organismo depende da quantidade e do grau de agressividade do alérgeno introduzido, bem como da quantidade de anticorpos correspondentes que circulam no sangue da pessoa. De uma picada para outra do mesmo tipo de inseto, o título de anticorpos (ou seja, sua concentração) pode aumentar. Consequentemente, a intensidade da resposta do organismo também aumentará.
Após a picada de um inseto, a reação alérgica às vezes ocorre instantaneamente, mas às vezes só se manifesta dentro de dezenas de minutos ou, raramente, horas. Se não houver sensibilização ao alérgeno, a pele no local da lesão fica vermelha, incha e coça. Esses sintomas geralmente duram pouco e desaparecem sem deixar vestígios. No entanto, na presença de sensibilização, o organismo reage de forma muito mais intensa, e essa reação não se limita a manifestações locais.
Fotografia de uma reação alérgica à picada de uma abelha:
Assim, os sintomas de alergia a picadas de insetos podem variar bastante em natureza e gravidade. Por exemplo, os sintomas podem ser:
- Locais – dor em queimação, inchaço da pele, edema ou endurecimento, hiperemia, coceira, erupções cutâneas;
- Generalizados – urticária, conjuntivite, rinite, fraqueza, febre com ou sem calafrios, tontura, dificuldade para respirar, queda da pressão arterial, pulso frequente e fraco, dores no coração, desmaio.
Também podem ser observadas condições de risco de vida, como edema de Quincke e choque anafilático.
A foto mostra um exemplo de edema de Quincke:
A erupção cutânea causada por picadas de insetos também pode variar significativamente em intensidade, aparência e localização. Pode consistir em bolhas, nódulos, manchas eritematosas, erosões e outras variações. Em casos complexos, surge erupção hemorrágica, bolhosa ou necrótica.
Ao coçar, uma infecção pode penetrar através da pele lesionada. Com isso, os elementos cutâneos se transformam em pústulas e, às vezes, em úlceras que demoram a cicatrizar.
A alergia a picadas de insetos pode se disfarçar de outras reações alérgicas, pois as erupções cutâneas podem ser semelhantes. Portanto, em cada caso específico, é preciso tentar descobrir a causa exata da erupção.
Alergia em crianças: qual o perigo?
Muitas vezes, as crianças reagem ao alérgeno de forma mais intensa e prolongada do que os adultos (embora em alguns casos ocorra o contrário). As manchas de picadas de insetos podem persistir por vários dias.
Não é raro que as picadas de insetos causem muita coceira: devido ao prurido constante, a criança às vezes coça a pele até sangrar, com risco de introduzir uma infecção, o que pode representar um perigo adicional à saúde.
Avaliação
No verão passado, tivemos uma situação terrível. Fomos para a Crimeia por uma semana, para Olenivka, e lá, uma vespa picou o Sashenka. Ele disse que era grande e fina. Achei que ele estava brincando, porque ele é um menino calmo e, mesmo quando sente dor, não grita. Mas naquele momento, ele ficou roxo de tanto gritar, não conseguíamos segurá-lo, parecia que ele estava tendo convulsões. Foi uma visão horrível. O braço inchou imediatamente, tanto que ele não conseguia dobrá-lo. Apareceu uma erupção que se espalhou para as costas e o rosto. E a criança ainda batia os braços e gritava. Ainda bem que o posto médico estava aberto. Levamos cerca de vinte minutos para chegar lá, e ele já estava desmaiando e com febre. Os médicos aplicaram injeções, colocaram soro, e disseram que ele estava em choque anafilático e que, se tivéssemos demorado mais, poderíamos não ter chegado a tempo. Depois, pesquisei que tipo de vespa era essa. Disseram que se chamam vespas da estrada, são marrons e grandes, e a picada delas é a mais dolorosa. Acabamos tendo que ficar mais uma semana na Crimeia, porque o Sasha só recebeu alta do posto médico cinco dias depois.
Ilona, Voronezh
Abaixo, a foto mostra um exemplo de irritação intensa causada por picadas de insetos em uma criança:
Em caso de alta sensibilização ao veneno de insetos himenópteros, após a picada, a criança pode desenvolver rapidamente uma reação complicada, na forma de angioedema e choque anafilático. Os pais devem sempre ter isso em mente: se aparecer urticária ou outras manifestações cutâneas intensas após a picada de um inseto, bem como se houver sintomas gerais de alergia, é necessário procurar um médico com urgência. Nesse caso, é melhor não se automedicar, pois muitos medicamentos têm restrições de uso na infância.
Qual é o perigo da forma aguda de alergia?
A urticária que surge após picadas de insetos ainda não é a manifestação mais grave da alergia. Muito mais perigosos são os sintomas de intoxicação geral, queda brusca da pressão arterial, asfixia e colapso – tudo isso pode representar uma ameaça à vida da pessoa.
As complicações mais perigosas da alergia são o choque anafilático e o angioedema.
O angioedema, também conhecido como urticária gigante, é um inchaço extenso e agudo dos tecidos com tecido subcutâneo e adiposo bem desenvolvido. Esse inchaço é causado por uma liberação intensa de substâncias biologicamente ativas no sangue, que dilatam os vasos sanguíneos e aumentam sua permeabilidade.
É muito perigoso o inchaço grave da laringe e da língua – nesse caso, há alto risco de asfixia, e a pessoa pode morrer por sufocamento. Também representa alto perigo o edema cerebral, podendo causar sintomas neurológicos: convulsões e paralisias. Nessas reações graves a picadas de insetos, para tratar a alergia, o paciente deve ser internado com urgência.
Na foto abaixo é mostrado o edema de Quincke:
O choque anafilático, que às vezes também se desenvolve após picadas de insetos, ocorre devido a distúrbios na circulação periférica e central sob a ação de substâncias biologicamente ativas liberadas em grande quantidade no sangue (em particular, serotonina).
A vítima fica agitada. Aparecem falta de ar, distúrbios urinários, confusão mental. A pele fica fria, cianótica e úmida. Podem ocorrer náuseas, vômitos e diarreia.
No caso de choque anafilático em desenvolvimento, a irritação cutânea após a picada de inseto geralmente é intensa, acompanhada de dor forte e inchaço crescente. A coceira local se espalha rapidamente por uma grande área do corpo. Frequentemente ocorrem edema de laringe, broncoespasmo e laringoespasmo, e a pressão arterial cai. Sem tratamento adequado, a pessoa pode morrer em minutos ou horas por sufocamento e colapso vascular associado.
Medicamentos antialérgicos para picadas de insetos
Os medicamentos antialérgicos usados após picadas de insetos podem ser divididos nos seguintes grupos:
- Anti-histamínicos ou bloqueadores dos receptores H1: de primeira geração – Dimedrol, Diprazina, Suprastina, Tavegil, Diazolina; de segunda geração – Astemizol, Terfenadina; de terceira geração – Loratadina (Claritina), Azelastina.
- Estabilizadores de mastócitos: Nedocromil, Cetotifeno, Intal.
- Glicocorticoides: Prednisolona, Hidrocortisona, Betametasona.
- Medicamentos sintomáticos: adrenalina, Salbutamol, Fenoterol.
Dentre os anti-histamínicos para picadas de insetos, atualmente são mais prescritos os medicamentos de nova geração (II e III). Eles não apresentam ação cardiotóxica nem hepatotóxica, não deprimem o sistema nervoso central e têm duração de ação mais prolongada.
A Claritina é amplamente utilizada em alergias, inclusive em picadas de insetos. No entanto, vale ressaltar que em alguns casos é justificada a prescrição de medicamentos de primeira geração, que agem por pouco tempo, mas seu efeito é mais rápido.
Importante:
Ao tomar qualquer medicamento, incluindo Diazolina, Suprastina, Dimenidrinato e outros, é importante lembrar que, em casos raros, as próprias substâncias medicamentosas podem causar reações alérgicas, inclusive edema de Quincke.
Na medicina popular, para aliviar a irritação causada por picadas de insetos, utiliza-se tintura de calêndula, suco de cebola, banana-da-terra e limão, além de solução de bicarbonato de sódio. Para picadas de mosquito, aplica-se tintura de lacônico e erva-moura.
Os óleos essenciais de cravo, anis, eucalipto e manjericão repelem insetos.
A hidrocortisona e outros glicocorticosteroides de uso tópico, como em pomada, ajudam a aliviar a inflamação local causada por picadas de insetos.
Primeiros socorros no desenvolvimento de alergia a picada de inseto
Em caso de picadas de insetos peçonhentos (vespas, vespões, abelhas), é necessário prestar imediatamente os primeiros socorros à pessoa, sem esperar pelo aparecimento de sinais de alergia.
Às vezes, a pessoa afetada pensa que nada de grave aconteceu – é só uma picada de vespa (ou abelha). E, na maioria das vezes, realmente nada de grave acontece. No entanto, às vezes a reação alérgica se desenvolve tão rapidamente que o tempo pode contar em minutos.
Em caso de picada de abelha, é necessário retirar o ferrão o mais rápido possível com uma pinça, pois o saco de veneno ligado a ele continua a se contrair e injetar veneno sob a pele. Em caso de picadas de vespas e vespões, não se deve procurar o ferrão – esses insetos não o deixam na ferida e podem picar várias vezes.
Até 1 minuto após a picada, pode ser eficaz sugar o veneno da ferida (isso deve ser feito rapidamente, por não mais de 1 minuto, sempre cuspindo).
Em seguida, é necessário retardar a absorção do veneno na corrente sanguínea e também ajudar a reduzir o inchaço alérgico local da picada do inseto. Para isso, aplique algo frio no local da picada, como uma bolsa de gelo.
Se a pessoa tem tendência a alergias graves a picadas de insetos e sabe disso, mas aconteceu de não ter consigo um autoinjetor de adrenalina (geralmente alérgicos o carregam sempre), será útil tomar medidas adicionais. Em caso de picada na perna ou no braço, aplique um torniquete no membro – isso ganhará tempo e o veneno não se espalhará pelo corpo com o fluxo sanguíneo. Chame uma ambulância com urgência.
A coceira e a erupção cutânea após uma picada de inseto podem ser aliviadas com medicamentos especiais: sprays e pomadas contendo pantenol, gel Fenistil, pomadas hormonais como Advantan e Hidrocortisona, bálsamos especiais para picadas de insetos para crianças das séries Gardex e Mosquitall.
Ao prestar primeiros socorros, não se deve:
- Consumir álcool – para evitar a dilatação dos vasos sanguíneos e a aceleração da absorção do veneno na corrente sanguínea.
- Resfriar o local afetado pela picada com terra crua ou argila – isso pode introduzir uma infecção, incluindo o risco de contrair tétano, que é perigoso para a vida.
- Tentar espremer o veneno da ferida – essa massagem apenas provocará a propagação acelerada do veneno para os tecidos vizinhos.
- Usar Diprazina e outros bloqueadores H1-histamínicos de primeira geração em reações alérgicas graves. Eles são pouco eficazes contra a histamina e podem reduzir drasticamente a pressão arterial, agravando ainda mais a situação.
O que fazer em caso de consequências graves?
O tratamento de reações alérgicas complicadas deve ser realizado por um médico.
Na fase pré-hospitalar, para o tratamento da estenose laríngea aguda e normalização da pressão arterial, utiliza-se a inalação de glicocorticosteroides através de nebulizador (0,25 mg de Budesonida para o estágio compensado, 0,5 mg para o subcompensado, 1 mg para estenose laríngea grau III). O número máximo de inalações é de 3, com intervalo de 20 minutos.
A Suprastina é utilizada no tratamento de complicações após picadas de insetos quando a terapia inalatória é ineficaz ou na ausência de nebulizador, por via intramuscular ou oral (na estenose compensada). Glicocorticoides sistêmicos (prednisolona) são administrados por via intravenosa, e adrenalina por via subcutânea.
Para aliviar uma crise de asma, pode-se utilizar Berodual ou Salbutamol, através de inalador ou nebulizador.
É preciso lembrar que, ao surgirem os primeiros sinais de uma forma grave de alergia após a picada de um inseto, a vítima deve ser levada ao hospital o mais rápido possível (também é recomendável consultar por telefone sobre como ajudar a pessoa). Se as pessoas ao redor não tiverem experiência em primeiros socorros, a vítima deve ser deitada de costas, com um travesseiro de roupa sob a cabeça, receber líquidos para beber e não administrar medicamentos cuja ação não seja totalmente conhecida. Em muitos casos de alergia aguda, são justamente as ações não profissionais dos voluntários que contribuem para agravar a situação, e, portanto, a melhor coisa a fazer é levar a pessoa ao médico o mais rápido possível.
Vídeo útil sobre alergia a picadas de insetos: comentários do especialista
Como se proteger de picadas de insetos no verão e o que fazer se eles picarem mesmo assim
Tenho pavor de picadas de abelhas, felizmente, nunca fui picada. E há poucas por aqui. O que mais incomoda são mosquitos e mutucas. Tenho alergia forte a picadas de mutucas, não chega a ataques de asma, claro, mas aparece inchaço na pele e o local da picada coça terrivelmente. Tento passar imediatamente Locoid Crelo na pele, ele alivia a coceira rapidamente. E a inflamação passa em cerca de dois dias.
Olá. Há um mês, fui picada por algum mosquito na horta. Durante uma semana ou duas, a bolinha da picada permaneceu. Agora, no local, há um inchaço firme, com 2,5 cm de diâmetro. Dói levemente ao pressionar. Dura mais de um mês. Por favor, me diga o que fazer?
Eu, como alérgica experiente, escolhi claramente para mim os medicamentos com os quais me trato. E, a propósito, como prevenir um ou outro tipo de alergia. Por exemplo, atualmente não como frango nem peixe, é um pouco difícil, claro, mas me livrei de vários problemas. Portanto, se for possível eliminar o alérgeno — elimine-o. Sobre inchaços e picadas, eu pessoalmente sempre uso loratadina. Nosso fabricante Akrikhin a produz. Ajuda muito bem. E, como o fabricante é nosso, esses comprimidos custam muito baratos.
O filho de uma conhecida minha foi picado por um mosquito no campo, no nariz, e a reação se espalhou para o olho. Agora o olho está infeccionado e inchado, o hospital é muito longe e não há como ir. O que ela deve usar para tratar?
Papaverina ou No-Spa com prednisolona em injeções. Suprastina em injeções.
Meu filho foi picado por um mosquito ou marimbondo, não sei, atrás do joelho. Primeiro apareceu um caroço, agora uma pústula, e assim várias. O que pode ser?
Eu tive isso na infância. Cocei uma picada de inseto atrás do joelho. No final, infeccionou, tive que ser internada e fizeram uma cirurgia.
Com picadas de marimbondos e mosquitos, especialmente, as crianças devem ser levadas ao alergologista. Eu levei meu filho tarde, depois de três dias. E o resultado foi desastroso — passamos um mês e meio na cirurgia purulenta. Se tivesse procurado ajuda a tempo — três dias e estaríamos em casa. Diagnóstico: estafilococo dourado, linfadenite.
Olá! Fui picado por algum inseto na perna. Primeiro apareceu uma vermelhidão, depois começou a coçar. Como tratar?